该中(zhōng)文(wén)公(gōng)开课系列由马德(dé)里欧洲大學(xué)（UEM）和中(zhōng)國(guó)官方授权合作(zuò)伙伴职學(xué)CinLearn携手推出。每一期将邀请工(gōng)商(shāng)管理(lǐ)硕士、应用(yòng)心理(lǐ)學(xué)硕士、临床心理(lǐ)學(xué)硕士、计算机科(kē)學(xué)与管理(lǐ)硕士、心理(lǐ)教育學(xué)硕士和金融硕士的老师，為(wèi)同學(xué)们带来精(jīng)彩分(fēn)享。本期邀请陈琛博士，带领我们探索创伤的课题。

 

什么是心理(lǐ)创伤，我们如何防治？心理(lǐ)學(xué)上将“创伤”定义為(wèi)：超出一般常人经验的事件。我们每个人的一生或多(duō)或少都会受其影响。本期公(gōng)开课，陈琛博士以《换个角度看创伤，探索创伤的积极作(zuò)用(yòng)和成長(cháng)》為(wèi)主题，从创伤性事件概况、创伤后应激障碍(PTSD)、心理(lǐ)韧性(Resilience)和创伤后成長(cháng)(PTG)几个维度，给予我们看待创伤的全新(xīn)视角。

 

 

陈琛博士介绍

 

· 中(zhōng)國(guó)科(kē)學(xué)院心理(lǐ)研究所在读博士&阿姆斯特丹大學(xué)心理(lǐ)學(xué)联培博士

· European Journal of Psycho traumatology杂志(zhì)审稿人/翻译编辑

· 研究方向：创伤后应激障碍（PTSD）症状學(xué)及PTSD与抑郁的共病

 

以下為(wèi)陈琛博士的讲述——

 

01
什么是创伤性事件？

 
美國(guó)心理(lǐ)學(xué)协会（APA）的定义向我们说明。“严重威胁安(ān)全或躯體(tǐ)完整性的、引起个體(tǐ)社会地位或社会关系网络发生急骤的威胁性改变的、引起灾难性反应的事件。”我们称之為(wèi)创伤性事件。

 
创伤性事件涵盖2大类型，人际创伤（例如身體(tǐ)攻击、性侵害）和非人际创伤（例如自然灾害、意外事故）[1]；超过70%的个體(tǐ)在一生中(zhōng)至少会经历一次创伤性事件，且有(yǒu)30.5%的个體(tǐ)经历四次及以上的创伤事件[2]。创伤会造成重大的财产(chǎn)损失和人员伤亡，对经历创伤者造成不可(kě)估量的心理(lǐ)创伤，导致一系列心理(lǐ)健康问题。

 
其中(zhōng)，创伤后应激障碍(PTSD)是创伤后最為(wèi)常见、最為(wèi)特异性的一种临床综合征[3]。

 

02
创伤后应激障碍(PTSD)的影响

 

PTSD起源于退伍老兵的异常心理(lǐ)反应和躯體(tǐ)反应。美國(guó)心理(lǐ)學(xué)协会将其定义為(wèi)：个體(tǐ)暴露于异乎寻常的威胁性、灾难性事件后所发生的一种持续的、严重的心理(lǐ)疾患。

 
國(guó)际和國(guó)内流行率。世界卫生组织（WHO）在24个國(guó)家中(zhōng)的调查发现，PTSD在一般民(mín)众中(zhōng)的发生率约為(wèi)3.9%，创伤暴露群體(tǐ)中(zhōng)的发生率约為(wèi)5.6%[4]；國(guó)内自然灾害亲历者的PTSD发病率在0.5%-62.8%之间[5]。

 
性别差异。女性在遭受同等创伤的情况下，患上PTSD的风险比男性高出两倍[6]，症状持续时间也更長(cháng)，平均会持续6年[7]。

 
症状表现。PTSD包含再體(tǐ)验、回避、情绪和认知的负性改变以及唤起和反应性的改变四个主要维度，不同维度有(yǒu)不同的具(jù)體(tǐ)症状。“再體(tǐ)验”的症状表现会让我们做噩梦，产(chǎn)生情绪、生理(lǐ)层面的反应，让我们仿佛回到创伤现场；“回避”的症状表现，让经历車(chē)祸的人会回避开車(chē)的行為(wèi)；“情绪和认知负性改变”，会让人们难以體(tǐ)验到快乐情绪；“唤起和反应性的改变”有(yǒu)一个典型的症状表现是電(diàn)影《比利·林恩的中(zhōng)场战事》的主人公(gōng)，从母亲拍桌子联想到枪炮声。

 

03
PTSD的变化趋势 以心理(lǐ)韧性為(wèi)例

 

心理(lǐ)韧性（Resilience）组、症状缓解组、症状加重组、症状持续组，是四类典型的PTSD发展轨迹[8]。

 

图源陈博士

 

其中(zhōng)，多(duō)数人(>75%)经历创伤后会恢复，我们称之為(wèi)心理(lǐ)韧性组，或者低症状组；少数人(5-15%)创伤应激反应持续并发展為(wèi)PTSD患者[9]。

 

在创伤后应激障碍(PTSD)的研究中(zhōng)，心理(lǐ)韧性是一种重要的概念。心理(lǐ)韧性也叫“心理(lǐ)弹性”、“复原力”、“抗逆力”等，指在面临创伤、困境、威胁或其他(tā)重大压力时，个體(tǐ)能(néng)维持其身心功能(néng)相对稳定健康并很(hěn)快恢复的能(néng)力[10]。

高心理(lǐ)韧性的人通常坚忍、自强和乐观，富有(yǒu)使命感和生活目标感[11] [12]。在國(guó)内外影视剧中(zhōng)均有(yǒu)表现，如《活着》的主人公(gōng)富贵，《肖申克的救赎》中(zhōng)的安(ān)迪，他(tā)们始终以积极的心态看待事物(wù)。

这里提供一个心理(lǐ)韧性自评量表，如果10道题的得分(fēn)大于25.5，通常被认為(wèi)心理(lǐ)韧性较高。

 

图源陈博士

 

04
创伤后成長(cháng) 是學(xué)会“向前回弹”

 

如果说心理(lǐ)韧性是一个维稳的过程，创伤后成長(cháng) (PTG) 则是我们在与压力生活环境作(zuò)斗争后，所经历的一些积极性变化。相比心理(lǐ)韧性，创伤后成長(cháng)使我们有(yǒu)能(néng)力“向前回弹”。

 
个體(tǐ)在与创伤性或极具(jù)挑战性的生活环境作(zuò)斗争时所经历的积极心理(lǐ)变化，我们称為(wèi)创伤后成長(cháng)[13]。如果你发现自己在个人力量的增强、与他(tā)人关系的改善、认识新(xīn)的可(kě)能(néng)性、精(jīng)神方面的改变、更好的欣赏生活这5个方面有(yǒu)所转变，说明了你经历了“创伤后成長(cháng)”，变得更加强大，更乐意与他(tā)人相处，并对生活的优先级重新(xīn)排列。

 
综合来讲，充足的社会支持、专业的帮助和干预、积极的认知调节、对意义感的追求、对创伤两面性的理(lǐ)解、日常心理(lǐ)素养的训练等，有(yǒu)助于我们实现创伤后成長(cháng)。同时，可(kě)借助《身體(tǐ)从未忘记》、《哈佛医(yī)學(xué)院：SMART压力管理(lǐ)训练》、《心理(lǐ)韧性的力量》、《The Posttraumatic Growth Workbook》、《Man’s Search For Meaning》等书籍，帮助自己进一步了解相关知识。

 
陈博士最后总结道，创伤是把双刃剑。正如Vivian Greene所说，“人生不能(néng)坐(zuò)等风停雨歇，要學(xué)会在雨中(zhōng)舞蹈”，当我们有(yǒu)意识地培养自己面对创伤的能(néng)力，提升自己的心理(lǐ)韧性时，便会更能(néng)认识到创伤的积极面。

 

05
互动答(dá)疑

 

UEM：我们如何提高自己的心理(lǐ)韧性呢(ne)？

 

陈琛：可(kě)以通过《哈佛医(yī)學(xué)院：SMART压力管理(lǐ)训练》12周的系统性训练。除了读书外，还可(kě)以在日常生活中(zhōng)采取多(duō)种方法来保持身心健康，如运动、良好作(zuò)息、正念冥想等。这些习惯，就像日常的美容护肤，会逐步提高我们的心理(lǐ)韧性，让我们在面对重大压力时更容易适应。

 

UEM：我如何判断自己的心理(lǐ)创伤程度，是否自愈？

 

陈琛：生活事件量表（Life Event Scale），可(kě)以对精(jīng)神刺激进行定性和定量分(fēn)析。如果我们不想通过这类量表性质(zhì)的，可(kě)通过心理(lǐ)咨询师或心理(lǐ)医(yī)生进行临床评估。因為(wèi)我也做心理(lǐ)咨询，咨询师一般会从情绪、工(gōng)作(zuò)、睡眠、饮食、生活这几个方面评估创伤的影响，我们也可(kě)以问问自己哪些方面受到了影响。

 

关于自愈，统计學(xué)告诉我们也许很(hěn)多(duō)人觉得自己遭受过创伤，但是数据展示大部分(fēn)人处于心理(lǐ)韧性组，创伤事件并没有(yǒu)转化為(wèi)心理(lǐ)创伤。如果你真的认為(wèi)自己达到了诊断标准，建议寻求专业人士的帮助。

 

UEM：创伤后的症状持续多(duō)久，可(kě)以被认為(wèi)是PTSD，哪个年龄更容易患PTSD呢(ne)？

 

陈琛：如果症状在0-6个月之间，通常属于正常，超过6个月，符合诊断标准的会被认為(wèi)是PTSD。2周内的急性应激障碍(Acute stress disorder，ASD)，有(yǒu)演变為(wèi)PTSD的风险，但大部分(fēn)人会逐渐消退。

 

相比年龄，PTSD主要与创伤事件有(yǒu)关，不同年龄的症状会不同，青少年的相关症状主要表现在易激惹（Irritability）行為(wèi)、抑制不住的侵入性思维（Intrusive thoughts）和兴趣消失层面。

 

UEM：我如何帮助家人走出创伤？

 

陈琛：家人是比较亲密的关系，最重要的提供无条件支持和陪伴，像老师、朋友那样，进行有(yǒu)益的引导。甚至有(yǒu)点像心理(lǐ)咨询师的角色，提供一个温暖的环境，也需要观察被支持者是否感受到支持，这非常重要。

 
UEM：就自身而言，我如何避免自己的创伤加剧？

 

陈琛：消极的认知策略会无意识反刍，加剧创伤。了解认知思维疗法CBT（Cognitive behavior therapy，认知行為(wèi)治疗）做出行动，改变自己的思维方式和行為(wèi)模式，有(yǒu)助于帮助我们消除消极评价对创伤性格的影响。

 

正像陈琛提到的，创伤具(jù)有(yǒu)两面性，会产(chǎn)生消极影响，也会有(yǒu)机会窗口。我们可(kě)以學(xué)习提高自己的心理(lǐ)韧性，借助自己、周围的力量，帮助自己获得创伤性成長(cháng)。如果你想了解更多(duō)关于心理(lǐ)學(xué)方向的知识，欢迎咨询马德(dé)里欧洲大學(xué)的应用(yòng)心理(lǐ)學(xué)硕士、临床心理(lǐ)學(xué)硕士！

 

参考文(wén)献：

[1] Haldane & Nickerson, 2016

[2] Benjet et al.,2016

[3] Nemerof& Marmar,2018;Walsh et al2017

[4] Koenen et al, 2017

[5] Hong & Efferth, 2015

[6] Breslau,2001; Kessler et al., 1995, 2005

[7] Daskalakis er al., 2018

[8] Bonanno et al. 2004;Galatzer-Levy et al., 2018

[9] Daskalakis et al 2018; Spottswood et al.,2019

[10] Bonanno et al. 2004

[11] Charney et al. 2006

[12] 张建新(xīn)，余肖楠等2006

[13] Tedeschi & Calhoun, 1995, 1996

 

 

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